小儿消化系统习题及答案 第1页共17页小儿消化系统习题及答案01.小儿腹泻发病率高的年龄组是()A.<3个月B.3-5个月C.6个月-2岁D.3-4岁E.5-6岁02.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素()A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E.胃内酸度低03.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是()A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前自凹陷B.周围循环衰竭E.精神萎靡04.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体()A.2:1含钠液B.2:3:1含钠液C.3:2:1含钠液D.4:3:2含钠液E.2:6:1含钠液05.小儿腹泻时低钾血症见于血钾（mmol/L）低于多少为诊断标准()A.2B.2.5第2页共17页C.3D.3.5E.406.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)()A.一般按3mmol/kgB.缺钾明显者按6-8mmoL/kgC.轻者按1-2mmol/kgD.重者按500mg/kgE.极少数病例可按600mg/kg07.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8-12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是()A.2-4B.5-72.8-10D.11-13E.14-1608.小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是()A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B.中度脱水无循环衰竭者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水09.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应()A.立即快速给予补钾B.纠正脱水不必补钾C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D.口服氯化钾E.纠正酸中毒同时缓慢补钾10.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的()第3页共17页A.低渗性脱水用4:3:2溶液B.高渗性脱水用3:2:1溶液C.等渗性脱水用2:3：1溶液D.脱水性质不明用2:3:1溶液E.同时见尿补钾4-6天11.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)()A.60-90B.90-120C.120-150D.150-180E.180-21012.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确()A.禁食B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶13.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外()A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素14.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为()A.600-720mlB.720-900mlC.900-1000mlD.900-1080ml</p>小儿消化系统习题及答案

消化系统病人一般护理常规 消化系统病人一般护理常规消化系统病人一般护理常规（一）按内科住院病人一般护理常规护理。

（二）急诊入院病人安置抢救室，室内抢救物品、药品、器械齐全。

（三）饮食：根据不同疾病分别给予适宜饮食，保证营养，预防并发症。

（四）病情观察：1．生命体征观察，根据不同疾病，不定时测BP、T、P、R,注意意识改变。

2．观察腹痛的部位、性质、时间，对诊断不明的急腹症病人禁用度冷丁、吗啡等镇痛类药物。

3．观察消化系统症状：腹胀可腹部热敷或肛管排气；腹泻观察大便性质、颜色、量，立即留取标本送检，以明确诊断。

4．观察呕吐物、排泄物的颜色、性状、量，黑便应记录量。

（五）准确记录出入量。

消化系统病人一般护理常规消化系统病人一般护理常规（一）按内科住院病人一般护理常规护理。

（二）急诊入院病人安置抢救室，室内抢救物品、药品、器械齐全。

（三）饮食：根据不同疾病分别给予适宜饮食，保证营养，预防并发症。

（四）病情观察：1．生命体征观察，根据不同疾病，不定时测BP、T、P、R,注意意识改变。

2．观察腹痛的部位、性质、时间，对诊断不明的急腹症病人禁用度冷丁、吗啡等镇痛类药物。

3．观察消化系统症状：腹胀可腹部热敷或肛管排气；腹泻观察大便性质、颜色、量，立即留取标本送检，以明确诊断。

4．观察呕吐物、排泄物的颜色、性状、量，黑便应记录量。

（五）准确记录出入量。

消化系统疾病历年真题及答案 第1页共190页消化系统疾病历年真题（含答案）第一节食管、胃、十二指肠疾病1.（2012）诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A.食管测压B.24h食管pH检测C.食管滴酸试验D.食管内镜检查E.食管吞钡检查2.（2010）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）A.夜间胃酸分泌过多B.食管下括约肌压力降低C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常6.食管酸廓清能力下降3.（2010）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（）A.十二指肠瘀滞症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎D.胃黏膜炎E.胃溃疡4.（2012）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）A.胃镜B.食管滴酸试验C.食管钡剂X线检查D.食管测压E.24小时食管pH值监测5.（2012）女，48岁。

反酸、灼热、上腹胀4年余。

对明确诊断有帮助的是（）A.消化道造影B.心电图第2页共190页C.质子泵抑制药试验治疗D.CT检查E.幽门螺杆菌检测6.（2011）可确诊反流性食管炎的依据是（）A.食管测压异常B.胃镜发现食管下端黏膜破损C.食管酸监测异常D.反酸、灼热症状E.13C尿素呼气试验阳性7.（2011）对于食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是（）A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.Barrett食管D.反酸、灼热反复出现者E.伴有咽部异物感8.（2013）男，48岁。

反酸、灼热5个月。

胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.雷尼替丁9.（2014）男，47岁。

反酸、灼热2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。

首先考虑的诊断是（）A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎

消化系统疾病患儿的护理习题及答案 第1页共11页消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理习题及答案习题及答案一、选择题、选择题A1A1型题型题1.母乳在婴儿胃内排空的时间是（）A.1.5～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.3～5小时E.0.5～1小时2.关于鹅口疮描述正确的是（）A.由单纯疱疹病毒所致B.主要累及咽部和软腭C.患处疼痛影响进食，全身症状较重D.口腔黏膜可见小水疱E.口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物3.鹅口疮清洁口腔常选用（）A.2％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.0.1％醋酸溶液D.3％过氧化氢E.10％氢氧化钠4.小儿秋季节腹泻，最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄菌D.白色念珠菌E.阿米巴原虫5.腹泻时用于预防脱水的是（）A.口服ORS液第2页共11页B.口服生理盐水C.静脉输入2/3张含钠液D.静脉输入等张液E.静脉输入1/3～1/2张含钠液6.有关于急性坏死性小肠炎叙述正确的是（）A.首发症状常是腹泻和便血B.及早进食，以免营养不良C.里急后重D.腹胀明显立即行胃肠减压E.新生儿坏死性小肠炎以血便为最常见表现7.口腔炎涂药护理正确的是（）A.涂药后立即漱口、饮水B.涂药后患儿可以立即进食C.小婴儿不配合时可直接涂药D.涂药时棉签应在溃疡面上反复涂擦E.涂药前应先将湿棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧,以隔断唾液A2A2型题型题1.患儿，男，5个月，腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次，该小儿食欲良好，无其他症状。

此时首先考虑（）A.轮状病毒肠炎B.大肠埃希菌肠炎C.绿脓杆菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻2.患儿，女，3岁，近日来，体温在38℃左右，牙龈红肿，触之易出血，在牙龈、舌、颊粘膜处可见单个或成簇小水疱及多个小溃疡，周围粘膜充血，局部疼痛，拒食，烦躁不安，颌下淋巴结常肿大。

该小儿最有可能是（）A.鹅口疮第1页共11页消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理习题及答案习题及答案一、选择题、选择题A1A1型题型题1.母乳在婴儿胃内排空的时间是（）A.1.5～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.3～5小时E.0.5～1小时2.关于鹅口疮描述正确的是（）A.由单纯疱疹病毒所致B.主要累及咽部和软腭C.患处疼痛影响进食，全身症状较重D.口腔黏膜可见小水疱E.口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物3.鹅口疮清洁口腔常选用（）A.2％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.0.1％醋酸溶液D.3％过氧化氢E.10％氢氧化钠4.小儿秋季节腹泻，最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄菌D.白色念珠菌E.阿米巴原虫5.腹泻时用于预防脱水的是（）A.口服ORS液

03消化系统 第1页共57页消化系统(76分左右)第一节第一节食管、胃、十二指肠疾病食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病一、胃食管反流病(GERD)(GERD)—（1分）分）（一）（一）发病机制发病机制1、抗反流防御机制抗反流防御机制：包括三部分包括三部分。

（1）抗反流屏障抗反流屏障：组成由“三食两膈”：食管下括约肌(LES)、食管与胃底间的锐角(His角)、食管交接部解剖结构、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。

一过性一过性LESLES松弛松弛：正常人生理性正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

LESPLESP下降因素下降因素：贲门失迟缓术后、食管裂孔疝、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)、腹内压升高(如妊娠、肥胖、呕吐、腹水、负重劳动等)及胃内压升高(如胃扩张、胃排空延胃排空延迟等)。

正常人LES静息压(LESP10)：10～30mmHg（2）食管清除作用食管清除作用：食管的清酸能力下降可以导致胃食管反流病，比如干燥综合征、食管裂孔疝。

食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使食管下括约肌压力下降，从而消弱了抗反流屏障。

（3）食管粘膜屏障食管粘膜屏障：长期吸烟、饮酒等刺激。

2、反流物对食管黏膜的攻击作用反流物对食管黏膜的攻击作用：胃酸胃酸和胃蛋白酶胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分；胆汁反流时，其中的非结合非结合胆盐胆盐和胰酶胰酶是主要的攻击因子。

（二）临床表现（二）临床表现主要(典型)症状：剑突后剑突后(胸骨后胸骨后)烧灼感烧灼感+反酸和胸痛反酸和胸痛等(烧心烧心+反酸反酸)---确诊是胃食管反流病，还可出现间歇性吞咽困难间歇性吞咽困难。

进行性吞咽困难是食管癌。

①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后餐后1小时出现小时出现。

②咽部不适、异物感，可能与食管上段括约肌压力升高有关。

③食管外症状食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等；一些患者诉咽部不适、异物感、棉团感，但无真正吞咽困难无真正吞咽困难，称癔球症癔球症。

（三）辅助检查（三）辅助检查1、内镜检查内镜检查：最可靠、准确方法(确诊)。

2、2424小时食管小时食管pHpH监测监测：答案里没有内镜或者做内镜无效用24小时食管pH监测。

最适用的辅助检查。

3、滴酸试验滴酸试验：1515分钟内阳性分钟内阳性---活动性食管炎活动性食管炎。

（四）并发症（四）并发症：上消化道出血上消化道出血、食管狭窄食管狭窄、BarrettBarrett食管食管、食管腺癌食管腺癌①Barrett食管：食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮所取代(均匀粉红色被橘红色替代均匀粉红色被橘红色替代)，是食管腺癌的主要癌前病变。

②Barrett溃疡：Barrett食管发生的消化性溃疡。

（五）治疗（五）治疗①一般治疗：避免睡前2小时内进食，可将床头抬高15-20cm，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。

②药物治疗：