疑难病例讨论及疾病讲述 病例讨论病例讨论患者董**，男性，88岁，主因“左侧肢体无力半天”入院。</p>
现病史：现病史：患者于2015年8月17日凌晨4点被家属发现摔倒在地，左侧肢体无力，伴有言语不利，无头痛头晕，120送入我院急诊，留观察室。
既往史既往史：2000年行右侧股骨头置换术，否认高血压，冠心病，糖尿病病史。
病例介绍病例讨论病例讨论患者董**，男性，88岁，主因“左侧肢体无力半天”入院。
现病史：现病史：患者于2015年8月17日凌晨4点被家属发现摔倒在地，左侧肢体无力，伴有言语不利，无头痛头晕，120送入我院急诊，留观察室。
既往史既往史：2000年行右侧股骨头置换术，否认高血压，冠心病，糖尿病病史。
病例介绍入院体查：入院体查：T：38.9℃HR：104次/分R：36次/分BP：161/93mmHg神志嗜睡，言语流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
心律齐，腹平软，无压痛。
双下肢无水肿。
四肢肌力4级。
病例介绍首先考虑？首先考虑？脑血管意外？脑血管意外？检查结果检查结果（2015.8.17，我院）ECG：一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。
头颅CT：未见急性出血灶。
头颅核磁：双侧大脑半球多发腔隙性脑梗死，左侧上颌窦囊肿。
检验结果检验结果（2015.8.17，我院）即刻血糖：18.8mmol/L血常规：WBC18.13×109/L,N88.4%；尿常规：潜血（3+）蛋白（2+），葡萄糖（4+），酮体（1+），白细胞（1+），白细胞，166/ul,红细胞，20/ul血生化：ALT72IU/LAST285IU/L总胆红素33.58umol/LBUN7.45mmol/LScr118umol/LK4.3Na131Cl96肌钙蛋白：3.07ng/ml（0－0.04ng/ml）
