无创呼吸机使用 无创呼吸机无创呼吸机在急诊科的应用在急诊科的应用无创呼吸机概述BiPAP呼吸机无创呼吸机无创呼吸机在急诊科的应用在急诊科的应用无创呼吸机概述BiPAP呼吸机无创呼吸机无创呼吸机（Non-invasivePositivePressureVentilation，NPPV）除气管插管及气管切开以外的无创伤通气使用的呼吸机。</p>
NPPV的应用指征的应用指征临床表现临床表现呼吸困难呼吸困难动用辅助呼吸肌肉动用辅助呼吸肌肉胸腹矛盾运动胸腹矛盾运动血气表现血气表现PHPH＜7.357.35PaCO2PaCO2＞45mmHg45mmHg或SpO2SpO2＜90%90%PaO2PaO2＜60mmHg60mmHg适应症各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全慢性呼吸功能不全拔管后序贯治疗或提前拔管拔管后序贯治疗或提前拔管拔管失败拔管失败睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症长期家庭通气长期家庭通气禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止心血管功能不稳定、心血管功能不稳定、休克休克面部手术面部手术胃出血胃出血上腹部手术上腹部手术气道大量分泌物气道大量分泌物神志不清不配合神志不清不配合相对禁忌症相对禁忌症气道分泌物多气道分泌物多/排痰障碍排痰障碍严重感染严重感染极度紧张极度紧张严重低氧血症严重低氧血症PaO2<45mmHg严重酸中毒严重酸中毒pH<7.20近期上腹部手术后近期上腹部手术后严重肥胖严重肥胖上气道机械性阻塞上气道机械性阻塞适用范围高龄患者围手术期的通高龄患者围手术期的通气支持气支持神经肌肉疾病导致的呼神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭吸衰竭器官移植术后的通气支器官移植术后的通气支持宫内窘迫宫内窘迫肺间质纤维化肺间质纤维化胸廓畸形胸廓畸形COPD急性加重期急性加重期和稳和稳定期定期有创通气提前拔管之序有创通气提前拔管之序贯治疗贯治疗有创通气拔管失败有创通气拔管失败急性心功能不全急性心功能不全免疫抑制患者呼吸衰竭免疫抑制患者呼吸衰竭睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症ALI-ARDS支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作NPPV与AECOPD对于出现轻中度呼吸性酸中毒（对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明显呼吸困难的）及明显呼吸困难的AECOPD患者，推荐应用患者，推荐应用NPPV。
[推荐级别：推荐级别：A级]对于病情较轻（动脉血对于病情较轻（动脉血pH＞7.35，PaCO2＞45mmHg）的）的AECOPD患者宜早期应用者宜早期应用NPPV。
[推荐级别：推荐级别：C级]对于出现严重呼吸性酸中毒（对于出现严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的）的AECOPD患者，在严密观患者，在严密观察的前提下可短时间（察的前提下可短时间（1-2h）试用）试用NPPV。
[推荐级别：推荐级别：C级]对于伴有严重意识障碍的对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行患者不宜行NPPV。
[推荐级别：推荐级别：D级]
