昏迷的鉴别诊断和急诊处理 昏迷的鉴别诊断和急诊处理昏迷的鉴别诊断和急诊处理意识•意识是指大脑的意识是指大脑的觉醒程度，是中觉醒程度，是中枢神经系统枢神经系统(CNS)对内、外环境刺对内、外环境刺激做出应答反应激做出应答反应的能力，或机体的能力，或机体对自身及周围环对自身及周围环境的感知和理解境的感知和理解能力。</p>昏迷的鉴别诊断和急诊处理

能力。

•意识的维持是通意识的维持是通过脑桥中部以上过脑桥中部以上的脑干上行性网的脑干上行性网状激活系统及其状激活系统及其投射至双侧丘脑投射至双侧丘脑的纤维，以及双的纤维，以及双侧大脑半球的正侧大脑半球的正常功能实现的。

常功能实现的。

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能力。

•意识的维持是通意识的维持是通过脑桥中部以上过脑桥中部以上的脑干上行性网的脑干上行性网状激活系统及其状激活系统及其投射至双侧丘脑投射至双侧丘脑的纤维，以及双的纤维，以及双侧大脑半球的正侧大脑半球的正常功能实现的。

常功能实现的。

意识障碍意识障碍意识障碍包括：意识障碍包括：1）意识水平（觉醒或清醒）受损，）意识水平（觉醒或清醒）受损，如昏迷和急性意识模糊状态；如昏迷和急性意识模糊状态；2）以及意识水平正常而意识内容）以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。

（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。

意识水平异常评价患者意识是否清醒及意识障碍程度评价患者意识是否清醒及意识障碍程度（1）嗜睡）嗜睡（2）昏睡）昏睡（3）昏迷）昏迷a.浅昏迷浅昏迷b.中昏迷中昏迷c.深昏迷深昏迷